战“疫”反思 | 医院感染控制

2020年，是我们并肩战斗的开始，在疫情期间，医疗系统如何迅速转化为公共卫生系统所要求的救治模式，还需要我们从不同的维度去研究探讨。从医疗资源的配置来看，医疗和公共卫生系统是不同的系统，医疗系统以治疗为根本，其责任为在疫情期间通过对个体的救助，减少确诊病人的数量。公共卫生系统是以控制疫情为主要责任，尽最大努力控制疫情蔓延，减少新增病人，以达到减少确诊病人数量、控制疫情的目的。

 

下面我们将介绍公共卫生系统中的医院感染控制。

医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

 

一、医院感染的分类

医院感染可按病原体来源、感染部位、感染的微生物种类分类，一般采用前两种方法分类。

1、按病原体来源分类

医院感染按其病原体来源分类，可分为内源性医院感染和外源性医院感染两大类。

1）、内源性医院感染：内源性医院感染也称自身医院感染，是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。

2）、外源性医院感染：外源性医院感染也称交叉感染，是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。

2、按感染部位分类

根据医院感染发生的部位，共分12类，即下呼吸道感染、伤口感染、泌尿道感染、肠胃道感染、血液感染、皮肤和软组织感染、骨与关节感染、生殖道感染、中枢神经、心血管系统感染、眼耳鼻咽喉和口腔感染、全身感染。

 

二、医院感染的传播过程

医院感染的传播过程包括传染来源、传播途径、病人易感染性等相关问题。

1、传染来源

1）、病人

2）、病原携带者

3）、动物

4）、环境储源

2、传播途径

1）、空气传播

2）、接触传播

3）、共同媒介物传播：如水、食物、药品及各种制剂、各种诊疗仪器和设备、生物媒介传播

 

三、医院感染发生的原因

1）、由于交叉感染引起的医院感染

2）、条件致病菌感染

3）、不合理使用抗生素及抗菌化学药物

4）、医院管理不当

 

四、医院感染的管理

1）、严格执行医院感染的诊断标准

2）、实时监测医院感染数据

3）、发生医院感染时采取有效措施：病人隔离、检疫、检查病原体携带者及接触者

4）、日常医院感染的控制和管理：加强消毒、制定合理使用抗生素和抗菌化学药物规则、设立检验科、加强对医院工作人员的保护措施，改善工作环境等。